冠心病的防备、生活方法及服药状况

冠状动脉粥样硬化性心脏冠心病)是一种因为冠状动脉粥样硬化使血管腔狭隘或堵塞,或因冠状动脉功能性改动(血管痉挛)发作冠脉循环妨碍,导致心肌缺血、缺氧或坏死,引起患者胸痛、胸闷,严峻可逝世。其发病率、逝世率高,称为“人类的榜首杀手”。

类型

1.心绞痛 由膂力劳动、暴饮暴食或心情激动(愤恨、着急、过度振奋)等所诱发的胸痛、胸闷、心前区压迫感,歇息或含服硝酸甘油约3-5分钟缓解。

2.心肌梗死 胸痛与心绞痛比较,痛苦更剧烈,歇息或硝酸甘油难以缓解,继续时间长,可达数小时或数天。

3.猝死 是冠心病的急性发作,短时间内心脏可中止跳动而逝世。

冠心病的防备

一级防备(防发病) 冠心病发作前,对多种风险要素进行归纳操控。

二级防备(防事情) 已发作过冠心病的,避免急性心肌梗塞、猝死等急性事情发作。

风险要素

首要风险要素

年纪 中老年人的常见病,40岁今后每添加10岁,患病率添加1倍;

性别 多见于男性、绝经后女人,男女比约为2-5:1;

血脂反常 总胆固醇、低密度脂蛋白升高,高密度脂蛋白下降,冠心病发病率高;

高血压 高血压患者冠心病的患病率较血压正常人高3-4倍左右;

吸烟 为冠心病的第三大风险要素,吸烟者与不吸烟比较,发病率增高2-6倍;

糖尿病和糖耐量反常 糖尿病患者中冠心病发病率较非糖尿病者高2倍。

非必须风险要素

肥壮; 膂力活动少,脑力活动严重,常常有作业急迫者;

西方的饮食方法 高热量、高动物性脂肪、胆固醇、及高糖、高盐饮食者;

遗传要素 有在较年轻时患本病者,近亲患冠心病及机会比无宗族史的患者高5倍;

性情急躁、好胜心及竞争性强、不善于劳逸结合的A型性情者;

可控风险要素

1.操控高血压方针 根本方针 140/90mmHg;糖尿病患者 130/80mmHg;抱负血压 120/80mmHg。合理降压药挑选,降压宜缓不宜急,需求长时间服药操控,只要长时间服药才干维护心脑肾等重要脏器,下降不良事情及逝世率。

2.选用下下降密度脂蛋白的药物他汀类,LDL<1.8mmol/l。

3.糖尿病 操控血糖的方针:糖化血红蛋白<6.5%,餐后血糖<11.1mmol/l。

4.戒烟 冠心病患者一定要戒烟。5.限酒 易诱发急性心脏事情,假如喝酒,一定要适量。

6.操控体重 下降心脏负荷,下降冠状动脉粥样硬化,添加冠脉侧枝循环。

7.活跃改进生活方法 合理饮食,适量运动,戒烟限酒,操控饮食,心思平衡。

8.饮食 不要暴饮暴食,操控脂肪、胆固醇的摄入、操控盐的摄入、多吃蔬菜水果。

9.气候 冰冷气候或冬春时节,冠心病发病率就会添加;削减户外活动,以防疾病发作。

二级防备药物医治

1. 抗血小板/抗凝医治 拜阿司匹林片 0.1g/天 长时间服药;氯吡格雷片 支架植入术后

氯吡格雷片 75mg/天 联合阿司匹林片服12个月;

2. 调脂医治(强化降脂)低密度脂蛋白下降<1.8mmol/L;

3. 按捺肾素-血管严重素-醛固酮体系 ACEI/ARB,非禁忌症患者首选用药,长时间服用。

4. β-阻滞剂是冠心病二级防备的有用药物,下降心梗后再梗、猝死、心脏逝世率和总逝世率,心肌梗死患者无禁忌症应长时间使用。

5. 操控血压 药物医治及改进生活方法。

6. 医治糖尿病 严格操控血糖可下降心肌梗死后逝世率。

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